寻常型银屑病治疗指南2020最新标准

寻常型银屑病治疗指南2020最新标准

根据20数余年较新的寻常型银屑病治疗指南，其核心在于根据患者病情严重程度、皮损分布范围以及个人情况，制定个体化的综合治疗方案。治疗目标并不是治疗，而是尽可能控制病情，减少反复，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗以及生活方式的调整。在治疗过程中，我们注意患者的积极参与，密切随访以及对治疗的效果的评估。寻常型银屑病治疗需要耐心和毅力，我们作为专业医生会提供较尽量的支持和指导。

一、治疗方案的选择

寻常型银屑病，也俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病。其治疗方案选择多样，需要根据患者的病情、皮损部位和自身情况进行个体化选择。 轻度患者通常以外用药物为主，如润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。中重度患者可能需要外用药物联合口服药物或物理治疗。值得注意的是，我们在制定治疗方案时会充分考虑患者的既往史、药物过敏史以及其他合并症，以一些治疗的安全性和有效性。而这些都是在寻常型银屑病治疗指南2020较新标准中被注意的。

二、外用药物的合理应用

外用药物是寻常型银屑病治疗的基础。润肤剂可以保湿皮肤，缓解干燥和瘙痒。糖皮质激素霜剂或软膏具有抗炎作用，可以更快减缓皮损。但需要注意的是，长期使用激素可能出现不良反应，应在医生指导下使用。维A酸制剂和维生素D3衍生物可以调节表皮细胞的生长和分化，但可能刺激皮肤，需要缓慢开始，逐渐加量。钙调神经磷酸酶抑制剂也是外用选择之一，适用于较敏感部位。使用外用药物时需要注意涂抹方法，一些药物充分吸收，并避免皮肤刺激。

三、口服及注射药物的必要性

对于中重度寻常型银屑病，单纯外用药物可能无法达到不错治疗的效果，此时可能需要口服或注射药物。常用的口服药物包括免疫抑制剂，如甲氨蝶呤，维A酸类药物，以及生物制剂等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度活跃，从而减缓炎症反应。维A酸类药物可以调节表皮细胞生长，但需要注意不良反应。生物制剂靶向特定的免疫分子，治疗的效果不错，但价格相对较高。 在选择口服或注射药物时，医生会根据患者的病情、身体状况以及经济情况进行综合考虑。患者在用药期间需要定期复查，监测药物不良反应，及时调整治疗方案。这同样符合寻常型银屑病治疗指南2020较新标准的要求。

四、物理治疗的辅助作用

物理治疗是寻常型银屑病的重要辅助治疗手段，包括紫外线光疗，如长波紫外线光疗 (UVA)、中波紫外线 (UVB)、窄波 UVB 光疗，以及准分子激光等。紫外线光疗可以抑制表皮细胞的异常增殖和炎症反应。UVA 通常与补骨脂素联合使用，可增强治疗的效果。窄波 UVB 光疗是一种相对安全有效的治疗方法，常用于全身性皮损。准分子激光针对局部皮损效果较好。

物理治疗疗程较长，患者需要有耐心，并配合医生进行治疗。治疗过程中可能出现皮肤干燥或轻微红斑，需及时告知医生，并注意做好保湿工作。

五、中医治疗的辅助手段

中医治疗在寻常型银屑病治疗中具有一定的辅助作用。中医认为银屑病是由于气血失调、血热血燥等原因引起的。中医治疗包括中药外涂、封闭、药浴、熏蒸等方法。中医治疗注意辨证论治，根据患者的体质和病情选择合适的药物。虽然每个人的效果可能不尽相同，但一些患者通过中医调理在改善皮损方面也获得了良好的效果。患者可将中医作为辅助治疗方式，结合西医，在医生的指导下进行。

六、生活方式对治疗的影响

除了药物和物理治疗，生活方式的调整对寻常型银屑病的治疗也至关重要。患者应尽量避免精神紧张，学会缓解压力，保持心情愉悦。饮食方面需要注意均衡营养，避免辛辣刺激食物，可适当增加富含维生素和蛋白质的食物。戒烟限酒也是必不可少的。适当的运动可以增强免疫力，促进血液循环，有益于皮损的恢复。 这些在寻常型银屑病治疗指南2020较新标准中都有注意，患者应积极配合调整，才能获得很好的治疗的效果。

七、关于疾病的并发症

寻常型银屑病尽管主要表现为皮肤症状，但若长期得不到有效控制，也可能引起一些并发症。常见的有银屑病关节炎，可导致关节肿痛、变形，严重影响患者的行动能力，还有可能会增加感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等风险。早期诊断、积极治疗至关重要，我们需时刻关注病情变化，及时处理并发症。 寻常型银屑病治疗指南2020较新标准中也明确指出，需重视并发症的预防和管理。

八、治疗费用及医保报销

寻常型银屑病的治疗费用因人而异，取决于患者的病情、治疗方案以及地区差异。外用药物相对便宜，口服药物和生物制剂价格较高。物理治疗费用也根据治疗方式和疗程而有所不同。患者需要根据自身经济情况，与医生充分沟通，制定合理的治疗方案。 关于医保报销问题，具体政策以当地医保局为准，建议患者咨询当地社保部门或医保定点机构。一些商业保险也可能对银屑病治疗提供一定程度的报销，具体以保险合同约定为准，患者可向商业保险机构咨询。

九、治疗误区及注意事项

银屑病治疗存在一些误区，如滥用刺激性外用药物，或盲目可靠偏方，这些做法可能会加重病情，甚至引起严重不良反应。患者不应自行购买药物使用，必须在专业医生指导下进行治疗。 避免可能诱发银屑病的因素也很重要，如精神紧张、外伤手术、感染等。患者需谨遵医嘱，定期复查，配合治疗，积极乐观面对疾病。这些都是寻常型银屑病治疗指南2020较新标准中注意的。

温馨提示而言，针对寻常型银屑病，我们需要进行个体化的、系统的、长期的治疗管理，也就是我们今天所讲的寻常型银屑病治疗指南2020较新标准的理念和原则。以下三个问题，或许是大家较关心的：

问题一：银屑病能尽量治好吗？ 银屑病目前比较难治疗，治疗目标是控制病情，减少反复，提高生活质量。

问题二：日常生活中有什么需要特别注意的吗？ 保持心情愉悦，避免精神紧张；饮食均衡，避免刺激性食物；戒烟限酒；适当运动，增强免疫力；注意皮肤保湿，避免外伤刺激。

问题三：银屑病会传染吗？ 银屑病不具有传染性，患者可以正常生活、工作和社交，不必担心因此被歧视，放心大胆的生活，我们都会理解您的。

我想注意的是，确诊银屑病后，大家不要灰心丧气，不要讳疾忌医，及早接受正规治疗，积极调整生活方式，病情是可以得到有效控制的。我的一位患者说过，“虽然它让我的生活充满挑战，但也让我更加珍惜健康，更加强大！”，这就是我们想看到的，我们希望患者都能勇敢面对，健康的生活！我们作为医生，会始终站在您身边，支持您，与您共同战胜疾病！

关于就业，我建议根据自身情况选择合适的工作，尽量避免长期处于高温、潮湿或刺激性环境；情感方面，不必因为疾病而自卑，要勇敢的表达自己，相信会有人理解您，支持您，不要被疾病束缚住自己对美好生活的向往。